Neste texto (6 partes)
Os principais sintomas de dermatite atópica são coceira forte e pele seca, com manchas vermelhas de borda mal definida que vão e voltam em crises. O lugar muda com a idade: no bebê, aparece mais no rosto, nas bochechas e no tronco; na criança maior, nas dobras dos cotovelos e atrás dos joelhos; no adulto, nas mãos, no pescoço e no couro cabeludo.
Muita gente procura "fotos de dermatite atópica" para comparar com a pele de casa. As fotos ajudam a ter uma ideia, mas a mesma doença tem muitas caras. Aqui está o que observar, com base no protocolo do Ministério da Saúde e nas sociedades médicas.
Os sintomas que aparecem em todas as idades
A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) resume: a característica principal é a pele seca com coceira constante. Em volta disso, aparecem:
- Coceira: costuma ser intensa, a ASBAI chega a chamar de "quase insuportável". Atrapalha o sono e a concentração.
- Pele seca e áspera, que descama.
- Manchas vermelhas de borda mal definida, às vezes com ferimentos de tanto coçar.
- Pele mais grossa nas áreas que coçam há muito tempo, com as linhas da pele mais marcadas (o médico chama de liquenificação).
- Crises: fases de piora e de melhora, que se repetem.
O protocolo do Ministério da Saúde (PCDT, 2025) explica que a coceira leva a arranhões, e os arranhões abrem caminho para irritantes, alérgenos e infecções. É o ciclo coceira-arranhão.
Sintomas de dermatite atópica por idade
O PCDT traz um quadro com o jeito de a doença aparecer em cada fase da vida.
No bebê (até 2 anos)
- Lesões mais "molhadas": vermelhidão com inchaço, bolhinhas, arranhões e secreção, que podem se espalhar.
- Lugares mais comuns: rosto, bochechas e tronco. A ASBAI cita também o pescoço e o couro cabeludo.
- A área da fralda costuma ficar de fora.
- O bebê pequeno pode esfregar o rosto no colo ou no lençol e ficar irritado, porque ainda não coça com as mãos.
A ASBAI conta que cerca de 60% dos casos começam no primeiro ano de vida. Mais detalhes em dermatite atópica em bebê.
Na criança e no adolescente (2 a 16 anos)
- O eczema fica mais localizado e crônico, com vermelhidão mais clara e pele seca.
- Aparece principalmente nas dobras: na frente dos cotovelos e atrás dos joelhos. A SBD cita também o pescoço.
- Com o tempo, as áreas que coçam muito engrossam.
No adulto
- Eczema crônico nas mãos é comum.
- Também no pescoço, na cabeça, no couro cabeludo, nos ombros e na parte de cima do tronco (PCDT).
- Os adultos são cerca de um terço dos casos novos, segundo o protocolo. Nem sempre a pessoa teve a doença na infância.
Na pele negra e parda
Em fotos de livro, a dermatite atópica quase sempre aparece em pele branca, bem vermelha. Na pele mais escura, ela pode parecer diferente. O PCDT cita que, em quem tem tons de pele mais escuros, é comum a doença aparecer em volta dos pelos, como bolinhas. O protocolo também lembra que a apresentação muda com a idade, a etnia e a gravidade, o que pode dificultar o diagnóstico.
Por isso, se a pele de casa não se parece com as fotos da internet, isso não quer dizer que não seja dermatite. Vale levar ao médico. Veja mais em dermatite atópica na pele negra.
Outros sinais que o médico observa
No exame, o médico pode reparar em detalhes que fazem parte dos critérios de diagnóstico usados no SUS (critérios de Hanifin e Rajka, no PCDT):
- uma dobra a mais embaixo dos olhos e escurecimento em volta deles;
- manchinhas mais claras na pele (pitiríase alba);
- lábios ressecados e rachados (queilite);
- eczema no mamilo;
- coceira quando sua;
- pele que não tolera lã;
- linhas bem marcadas na palma das mãos;
- asma, rinite ou dermatite atópica na pessoa ou na família.
Ninguém precisa ter todos. É o conjunto que leva ao diagnóstico.
Como é o diagnóstico
O diagnóstico é clínico: o médico examina a pele e pergunta sobre a história. O PCDT explica que biópsia e exames de sangue, como a IgE, não são usados de rotina, só em alguns casos para descartar outras doenças que parecem dermatite, como escabiose (sarna), micose, psoríase e dermatite de contato.
Para a consulta, ajuda levar:
- fotos da pele no pior dia da crise;
- quando a coceira piora (à noite, no calor, depois do banho);
- produtos de banho e de pele que você usa;
- alergias e asma na família.
O médico também avalia a gravidade, de leve a grave, pela área atingida, pela coceira e pelo impacto no sono e na rotina. Isso ajuda a escolher o tratamento. Veja mais em tratamento da dermatite atópica.
Sinais de alerta
Procure atendimento logo se aparecer:
- pus ou crostas amareladas;
- feridas que pioram rápido;
- febre e mal-estar junto com a piora da pele.
Bolhas ou feridinhas redondas de repente, com dor e febre, podem ser eczema herpético, uma infecção por vírus. A diretriz britânica NICE orienta atendimento especializado no mesmo dia.
Se, depois de comer algo, houver inchaço nos lábios ou na língua, falta de ar ou vômitos repetidos, ligue para o 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro. Isso não é dermatite: é sinal de reação alérgica grave.
Na comunidade do Alergias Brasil, dá para trocar experiência sobre como a dermatite aparece em cada pessoa, sem julgamento.
Fontes
Perguntas frequentes
Quais são os primeiros sintomas da dermatite atópica?
Pele seca e coceira, com manchas vermelhas. No bebê, costuma começar no rosto e nas bochechas; ele esfrega o rosto e fica irritado.
Dermatite atópica pode aparecer sem coceira?
A coceira é o sintoma mais típico e faz parte dos critérios de diagnóstico. Se há manchas na pele sem coceira, vale o médico avaliar outras causas.
Onde aparece a dermatite atópica no adulto?
Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, nas mãos, no pescoço, na cabeça e no couro cabeludo, nos ombros e na parte de cima do tronco. As dobras também podem ser atingidas.
Dermatite atópica dá febre?
A dermatite em si não costuma dar febre. Febre com piora da pele, pus ou bolhas pode ser infecção e pede atendimento.
Precisa de exame de sangue para diagnosticar?
Em geral, não. O diagnóstico é clínico, feito pelo exame da pele e pela história. Exames entram em alguns casos, para descartar outras doenças.