Alergia a abacaxi: sintomas, boca ardendo e quando é alergia de verdade

Alergia a abacaxi existe, mas nem toda boca ardendo depois da fruta é alergia. A alergia é uma reação do sistema imune: costuma dar coceira na boca e na garganta, placas na pele, inchaço de lábios ou olhos, vômito ou chiado, de minutos a cerca de duas horas depois. Já a ardência, a língua "cortada" que fica só onde a fruta encostou, em geral é irritação. Falta de ar, inchaço na garganta, tontura ou desmaio são sinais de reação grave: ligue 192.

Aqui está como diferenciar uma coisa da outra, o que se sabe sobre os alérgenos do abacaxi e o que levar para a consulta.

Por que o abacaxi "corta" a boca?

O abacaxi tem bromelina, uma enzima que quebra proteínas. É por isso que a bromelina é usada para amaciar carne, segundo uma revisão sobre enzimas usadas na carne (Crit Rev Food Sci Nutr, 2014). A fruta também é ácida.

Por isso, depois de comer bastante abacaxi, muita gente sente a língua áspera, a boca ardendo ou o céu da boca sensível. Essa sensação costuma ficar só onde a fruta encostou, não vem com placas no corpo nem falta de ar e costuma passar sozinha. Isso é irritação, não alergia.

O que chama atenção para alergia é outra coisa: coceira forte, inchaço que cresce, placas na pele, sintomas fora da boca ou reação mesmo com um pedaço pequeno.

Alergia a abacaxi: sintomas

Na alergia alimentar do tipo IgE, a reação rápida, os sintomas costumam aparecer de minutos até cerca de duas horas depois de comer, segundo o Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar, da SBP e da ASBAI. Com o abacaxi, podem aparecer:

• Na boca: coceira ou formigamento nos lábios, na língua ou na garganta, às vezes com inchaço.
• Na pele: placas vermelhas que coçam (urticária), vermelhidão, inchaço de lábios e olhos.
• Na barriga: enjoo, vômito, dor de barriga, diarreia.
• Na respiração: espirros, nariz escorrendo, tosse, chiado.

Quando a reação fica só na boca, logo depois de comer a fruta crua, ela pode ser a síndrome da alergia oral. Segundo o Consenso Brasileiro, esse quadro vem de proteínas sensíveis ao calor, e por isso o mesmo alimento cozido muitas vezes não dá reação. O Consenso também lembra que a síndrome pólen-fruta, comum na Europa, é raramente descrita no Brasil.

Quando ligar 192

A anafilaxia é a reação alérgica grave e pode acontecer com qualquer alimento. Ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro se aparecer:

• falta de ar, chiado, tosse que não para, voz rouca ou dificuldade para engolir;
• inchaço na língua ou na garganta;
• tontura, desmaio, palidez, pele fria;
• vômitos repetidos ou placas espalhadas junto com qualquer um dos sinais acima.

Quem já tem plano de ação escrito pelo médico faz o que está no plano e liga 192 mesmo assim. Veja mais em anafilaxia.

O que no abacaxi causa alergia

A lista oficial de alérgenos da Organização Mundial da Saúde e da IUIS registra duas proteínas do abacaxi que causam alergia por via alimentar:

• Ana c 1, uma profilina. A profilina é uma proteína presente em quase todas as plantas e no pólen. Num estudo alemão, 8 de 19 pessoas com suspeita de alergia a abacaxi (42%) tinham anticorpos contra a profilina da fruta, que se parece com a do pólen e com a do látex (Reindl et al., 2002). Num grupo italiano de alérgicos a pólen, o abacaxi apareceu entre os alimentos mais ligados à alergia à profilina, quase sempre com sintomas só na boca, e a maioria tolerava esses alimentos cozidos ou processados (Asero et al., 2008).
• Ana c 2, a bromelina. A mesma enzima que irrita a boca também pode causar alergia, mas isso aparece principalmente em quem respira o pó da bromelina no trabalho, como na indústria. Um relato clássico descreveu uma trabalhadora de indústria farmacêutica com asma pela bromelina, que também reagiu ao comer abacaxi (Baur e Fruhmann, 1979). Num estudo italiano com 341 pessoas alérgicas, quem tinha anticorpos contra a enzima do abacaxi não relatava sintomas ao comer a fruta (Giangrieco et al., 2023).

Exame positivo para abacaxi é alergia?

Nem sempre. O Consenso Brasileiro lembra que ter anticorpo IgE contra um alimento (sensibilização) não é o mesmo que ter alergia: o diagnóstico junta a história do que aconteceu com os exames.

Com o abacaxi, isso pesa ainda mais. A bromelina tem um açúcar na sua estrutura que é usado justamente como marcador de anticorpos que dão resultado positivo "falso" em exames de sangue para alergia, os chamados CCD. Segundo um estudo com crianças alérgicas a pólen na Itália (2024), esses anticorpos apareceram em 22% delas e costumam não ter importância clínica. Por isso, um exame positivo sem sintomas não fecha diagnóstico.

O alergista pode usar o teste na pele com a fruta fresca, exames de sangue por componentes e, quando necessário, o teste de provocação, em que a pessoa come a fruta em ambiente preparado. Quem decide quais exames fazer é o médico.

Abacaxi, látex e outras frutas

O abacaxi não está entre as frutas mais citadas na síndrome látex-fruta, em que se destacam banana, abacate, kiwi e mamão. Mas a profilina do abacaxi se parece com a do látex e a do pólen (Reindl et al., 2002), e a bromelina pode ter reação cruzada com a papaína do mamão (Baur e Fruhmann, 1979). Isso explica por que algumas pessoas reagem a mais de uma fruta, mas parecido não quer dizer reagir: só o alergista avalia o que vale para cada caso.

No rótulo, o abacaxi não entra no aviso "ALÉRGICOS: CONTÉM", que a Anvisa (RDC 727/2022) reserva para os alimentos da lista obrigatória. Quem tem alergia confirmada precisa procurar o abacaxi na lista de ingredientes de sucos, iogurtes, sorvetes, bolos e temperos.

O que anotar para a consulta

• O que comeu (abacaxi cru, cozido, em calda, suco), quanto e de que jeito.
• Quanto tempo depois os sintomas começaram e quanto duraram.
• Se a reação ficou só na boca ou apareceu na pele, na barriga ou na respiração.
• Se já reagiu a outras frutas, ao látex ou tem alergia a pólen.
• Fotos da pele no momento.

Com essas informações, o alergista decide o que investigar. Para entender as outras frutas, leia sobre alergia a banana e a síndrome látex-fruta.

Perguntas frequentes

Na comunidade do Alergias Brasil, quem tem alergia a frutas troca experiência sobre o que observar, o que perguntar ao alergista e como lidar com a fruta na merenda e nas festas.