Quem tem alergia a peixe pode tomar ômega-3?

Não há uma resposta única. O óleo de peixe refinado tem muito pouca proteína do peixe, que é o que causa a alergia, e num estudo pequeno, com 6 pessoas alérgicas, ninguém reagiu às cápsulas. Mas a prova ainda é pequena, a cápsula pode ser feita de gelatina de peixe e cada caso é um caso. Por isso a decisão é com o alergista. E existe ômega-3 sem peixe nenhum, de plantas e de algas.

Por que o óleo de peixe costuma dar menos reação

A alergia a peixe é uma reação do sistema imune a proteínas do peixe, principalmente a parvalbumina, que fica na carne. O ômega-3 é gordura. No óleo refinado, sobra muito pouca proteína.

Por isso os estudos que existem são tranquilizadores, mas pequenos:

• Num estudo de 2008 (Mark e colegas), 6 pessoas com alergia a peixe confirmada por história e teste na pele fizeram teste na pele com duas marcas de cápsula de óleo de peixe e depois tomaram as cápsulas no consultório, com acompanhamento. Nenhuma reagiu. Os próprios autores chamam de estudo piloto: 6 pessoas é muito pouco para garantir.
• A revisão de Dijkema e colegas sobre alergia a peixe (2022) diz que, se necessário, cápsulas de óleo de peixe podem ser consideradas, assim como suplementos de algas, que custam mais.
• O consenso italiano sobre alergia a peixe na infância (2023) diz que esses suplementos seriam seguros, mas que faltam estudos para confirmar, e que nenhum estudo avaliou o ômega-3 em crianças com alergia a peixe.

Resumo honesto: o risco parece baixo, mas não é zero e não foi bem estudado. É uma pergunta para levar à consulta, com o frasco na mão.

O que diz o rótulo no Brasil

Pela regra da Anvisa (RDC 26/2015, hoje reunida na RDC 727/2022), alimentos e suplementos feitos com peixe ou derivados de peixe trazem o aviso "ALÉRGICOS: CONTÉM DERIVADOS DE PEIXE". O óleo de peixe é um derivado.

No documento de perguntas e respostas sobre a regra, a Anvisa explica que as empresas pediram para tirar alguns derivados da obrigação do aviso, mas não mostraram provas de que eles são seguros para quem tem alergia. Por isso, no Brasil, nenhum derivado ficou de fora. Ou seja: o aviso no frasco de ômega-3 é obrigatório, e não quer dizer, por si só, que aquele produto vai causar reação. É a deixa para conversar com o médico.

Ao ler o rótulo, vale olhar:

• A origem do ômega-3: peixe, óleo de fígado de bacalhau, krill ou algas.
• A cápsula: o material da cápsula aparece na lista de ingredientes; ela pode ser de gelatina de peixe, de gelatina bovina ou vegetal.
• O aviso de alergênicos: "contém derivados de peixe", "contém crustáceos" ou "pode conter".

A cápsula de gelatina e o colágeno de peixe

Aqui a conversa muda, porque gelatina e colágeno são proteínas.

• Gelatina de peixe: segundo a revisão de Dijkema, num estudo nenhum de 30 alérgicos ao bacalhau reagiu à gelatina de pele de bacalhau, mas já houve um caso de anafilaxia depois de comer gelatina de peixe. Ou seja, é raro, mas acontece.
• Colágeno de peixe: o consenso italiano diz que o colágeno de peixe já se mostrou alérgeno em várias espécies e que gelatina e colágeno de peixe podem estar "escondidos" em remédios, vacinas e alimentos que a gente nem imagina que têm peixe.

Quem usa suplemento de colágeno ou cosmético com derivado de peixe pode levar a lista ao alergista. Explicamos mais sobre produtos de peixe que não são comida em alergia a salmão.

E o ômega-3 de krill?

O krill é um pequeno crustáceo parecido com camarão. Num estudo de 2023 (Lin e colegas), a principal proteína alergênica do krill foi a tropomiosina, a mesma família da que causa alergia a camarão, e ela reagiu com o sangue de pessoas alérgicas a camarão e caranguejo. Então o óleo de krill não é "o ômega-3 sem peixe" para quem também tem alergia a crustáceos. Sobre camarão, veja alergia a camarão.

Ômega-3 sem peixe: plantas e algas

Para quem prefere ou precisa evitar o óleo de peixe, há outras fontes:

• Plantas: linhaça, nozes e óleo de canola têm um tipo de ômega-3 chamado ALA, segundo a revisão de Dijkema e o consenso italiano.
• Algas: existem suplementos de ômega-3 feitos de algas, com os tipos chamados EPA e DHA, citados na revisão de Dijkema.

Um detalhe: o corpo transforma só uma parte pequena do ALA das plantas em EPA e DHA, os tipos que o peixe tem, segundo uma revisão sobre ômega-3 de plantas (Baker e colegas, 2016). Se vale ou não suplementar, e de que tipo, é conversa com o médico ou o nutricionista, olhando a alimentação da pessoa. Nozes e outras castanhas também causam alergia em algumas pessoas: se for o seu caso, isso entra na conversa.

No hospital: avise da alergia a peixe

Um ponto pouco lembrado: algumas gorduras usadas na nutrição pela veia, no hospital, levam óleo de peixe. Um relato espanhol de 2016 descreve um menino de 10 anos com alergia a peixe que teve vergões pelo corpo duas horas depois de começar uma nutrição na veia com óleo de peixe; com outra gordura, sem peixe, não houve reação. É raro, mas mostra por que a alergia a peixe deve estar no prontuário e ser lembrada a cada internação.

O que levar para a consulta

• O frasco ou a foto do rótulo do suplemento (frente e lista de ingredientes).
• Para que o ômega-3 foi indicado e por quem.
• Como foi a sua reação a peixe: que peixe, quanto tempo depois, que sintomas.
• Se você tem também alergia a camarão, a castanhas ou a outros alimentos.

Se tomar qualquer suplemento e aparecer falta de ar, chiado, inchaço na língua ou na garganta, tontura ou desmaio, ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro. Veja os sinais em anafilaxia.

Para entender a alergia em si, leia alergia a peixe, e sobre a diferença entre peixes, alergia a tilápia.

Perguntas frequentes

Na comunidade do Alergias Brasil, quem tem alergia a peixe troca experiência sobre rótulo, suplementos e o que perguntar na consulta.