Leite A2 e APLV: por que o leite A2 não serve para alérgicos

Leite A2 é leite de vaca. Ele vem de vacas escolhidas para produzir só um tipo de uma das proteínas do leite, a beta-caseína A2. Todas as outras proteínas continuam lá, e a própria beta-caseína também. Por isso, o leite A2 não serve para quem tem APLV, que é alergia às proteínas do leite.

A pergunta apareceu na nossa comunidade: uma mãe contou que sugeriram leite A2 para a filha de 9 anos, que tem APLV. É uma dúvida comum, porque o leite A2 é vendido como "mais fácil de digerir". Vamos entender o que ele é, o que ele não é, e o que levar para a próxima consulta.

O que é leite A2

O leite de vaca tem dois grandes grupos de proteína:

• Caseínas, que são a maior parte da proteína do leite e a base do queijo. Uma delas é a beta-caseína.
• Proteínas do soro, como a betalactoglobulina e a alfalactoalbumina. É delas que se faz o whey.

A beta-caseína aparece em versões um pouco diferentes, conforme a genética da vaca. As mais comuns são a A1 e a A2. O leite comum costuma ter as duas misturadas. No estudo de He e colegas (2017), por exemplo, o leite comum tinha A1 e A2 numa proporção de 58 para 42.

O leite A2 vem de vacas que só produzem a beta-caseína A2. A diferença entre A1 e A2 é uma única peça (um aminoácido) dentro de uma proteína enorme. O resto do leite é igual: as outras caseínas, as proteínas do soro, a gordura e a lactose.

Leite A2 serve para quem tem APLV?

Não. Na APLV, o sistema imune reage às proteínas do leite. Segundo uma revisão de 2024, essas proteínas incluem a caseína e a betalactoglobulina, e é isso que separa a alergia da intolerância à lactose.

O leite A2 tem tudo isso:

• tem caseína, inclusive a beta-caseína (só que na versão A2);
• tem as outras caseínas (alfa e kappa);
• tem as proteínas do soro, como a betalactoglobulina.

Médicos alergistas da Austrália testaram isso na pele de pessoas com alergia ao leite. Na carta "A2 milk is allergenic" (2004), eles contam que o leite A2 deu reação do mesmo tamanho que o leite comum, e que nenhum paciente que reagiu ao leite comum deixou de reagir ao A2. Eles lembram que a beta-caseína é só uma de pelo menos sete proteínas do leite que causam alergia, e concluem que o leite A2 não deve ser usado por quem tem alergia ao leite do tipo IgE.

Na APLV que não é do tipo IgE (a que dá mais sintomas na barriga, como sangue nas fezes, vômitos e refluxo), a lógica é a mesma: a reação é às proteínas do leite, e o leite A2 continua cheio delas. O Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar, da SBP e da ASBAI coloca a retirada das proteínas do leite de vaca como a base do tratamento, e o leite A2 é leite de vaca.

O mesmo raciocínio do leite sem lactose vale aqui: mudar uma parte do leite não tira a proteína. Explicamos em detalhe em leite sem lactose não é sem leite.

Então para que serve o leite A2?

O leite A2 foi pensado para quem não tem alergia, mas sente desconforto na barriga quando toma leite. No estudo de He e colegas (2017), adultos chineses que diziam ter intolerância à lactose relataram menos gases, inchaço e dor depois do leite A2 do que depois do leite comum.

Vale saber três coisas sobre esse estudo:

• Ele foi feito com adultos com queixa de intolerância, não com pessoas com alergia ao leite. Não diz nada sobre APLV.
• Ele mediu sintomas na barriga nas primeiras horas, e não reações alérgicas.
• Os próprios autores informam que receberam honorários da empresa que vende leite A2. Isso não anula o estudo, mas é bom saber quando alguém apresenta o resultado como prova definitiva.

Leite A2 tem lactose?

Tem. A lactose é o açúcar do leite e não depende do tipo de beta-caseína. O leite A2 comum tem lactose como qualquer leite. Tanto que existe no mercado o "leite A2 sem lactose", que é o leite A2 com a enzima lactase adicionada, do mesmo jeito que se faz com o leite comum.

Resumindo:

Fonte: He e colegas, Nutr J 2017, Smith e colegas, Med J Aust 2004 e Darma e colegas, Nutrients 2024.

Se você ainda tem dúvida se o caso é de alergia ou de intolerância, leia APLV ou intolerância à lactose. São coisas bem diferentes, e muita confusão com o leite A2 nasce daí.

Como reconhecer no rótulo

O leite A2 é vendido com destaque na frente da embalagem ("A2", "A2A2", "proteína A2"). Mas, para quem tem APLV, a informação que importa fica no verso: o leite A2 vai ter "ALÉRGICOS: CONTÉM LEITE", como manda a RDC 727/2022 da Anvisa. O mesmo vale para iogurte, queijo, manteiga e outros produtos feitos com leite A2.

Fique de olho também em produtos que usam o leite A2 como ingrediente e não deixam isso tão claro na frente. Na lista de ingredientes, o leite aparece com vários nomes. A lista completa está em derivados e nomes do leite no rótulo.

E se o médico sugeriu leite A2?

Acontece, e pode ter sido um mal-entendido de qualquer lado: às vezes a conversa era sobre intolerância, às vezes sobre outra pessoa da casa, às vezes a ideia era um teste dentro de um plano maior. O melhor caminho é conversar de novo, com calma. Algumas perguntas que ajudam:

• "O diagnóstico da minha filha (ou meu) continua sendo APLV?"
• "O leite A2 tem caseína e proteínas do soro. Ele não daria reação também?"
• "Isso faz parte de um teste de reintrodução? Se for, como vai ser e onde vai ser feito?"

A reintrodução do leite, quando chega a hora, é planejada pelo médico, às vezes com a escada do leite e o teste de provocação. Ela começa por formas e quantidades escolhidas pelo médico, e não pela troca do leite comum pelo A2 por conta própria.

Anote as dúvidas, leve a embalagem do leite A2 para a consulta e converse com o alergista ou o pediatra.

Sinais de alerta: ligue 192

Falta de ar, chiado, inchaço nos lábios, na língua ou no rosto, vômitos repetidos, palidez ou moleza depois de comer ou beber são sinais de reação grave. Ligue para o 192 (SAMU) ou vá direto ao pronto-socorro.

Perguntas frequentes

O leite A2 é só um dos "leites diferentes" que aparecem para quem tem APLV. Na comunidade APLV · Alergias Brasil a gente troca fotos de rótulos e dúvidas como essa, com calma e com fonte.