Dermatite de contato nas mãos: luva, limpeza e cozinha

Dermatite de contato nas mãos é a inflamação da pele das mãos causada pelo que elas tocam: água muitas vezes por dia, sabão, detergente, produtos de limpeza, cimento, a própria luva ou um alérgeno, como o níquel e as fragrâncias. Na maioria das vezes é irritativa (a pele vai sendo gasta), mas pode ser alérgica, e as duas podem andar juntas. Quem separa uma da outra é o dermatologista ou o alergista, com a história e, quando precisa, o teste de contato.

As mãos são o lugar mais atingido pela dermatite de contato, porque são a ferramenta de quem lava louça, faz faxina, cozinha, cuida de gente, trabalha em salão ou em obra. Aqui estão os sinais, as causas mais comuns e o que costuma ajudar no dia a dia.

Sintomas da dermatite nas mãos

Segundo a DermNet, referência de dermatologia da Nova Zelândia, a dermatite das mãos pode aparecer de dois jeitos:

• Aguda: manchas e placas vermelhas, inchaço, bolhinhas que soltam líquido e depois viram casca, rachaduras. Coça muito, arde e às vezes dói.
• Crônica: pele seca, descamando e mais grossa, com rachaduras que demoram a fechar.

Pode pegar o dorso da mão, a palma ou as duas. Na forma irritativa, o começo costuma ser entre os dedos, com pele seca e ardida (DermNet). Dermatite nas pontas dos dedos pode até deformar as unhas.

O que causa dermatite de contato nas mãos

Irritação: água, sabão e limpeza

A causa mais comum é a soma de pequenas agressões: água, detergente, sabão, solventes, frio, calor e atrito tiram a gordura que protege a pele (DermNet). É o chamado trabalho molhado: lavar louça, lavar roupa no tanque, limpar a casa, lavar as mãos muitas vezes. A DermNet estima que cerca de 80% da dermatite de mãos ligada ao trabalho seja irritativa (DermNet). A forma irritativa tem um texto só dela: dermatite irritativa de contato.

Alergia: o que fica na mão

A forma alérgica é uma reação do sistema de defesa a uma substância específica. A DermNet cita entre as mais comuns nas mãos o níquel, as fragrâncias, os aceleradores da borracha (que estão nas luvas), o cromo (no cimento e em luvas de couro) e o PPD da tinta de cabelo.

Os conservantes também entram na conta. Em Brasília, 13,6% dos 286 pacientes testados eram sensíveis à metilisotiazolinona, conservante usado em cosméticos e produtos de limpeza, e em 76,9% deles a dermatite estava nas mãos (Belluco et al., 2024).

Quando é a própria luva

A luva protege, mas também pode ser a causa. A borracha leva aceleradores (como os do grupo "carba" e "tiuram") que podem dar alergia. Num ambulatório de São Paulo, o carba-mix apareceu em 23% das dermatites de contato ligadas ao trabalho (Duarte, Rotter e Lazzarini, 2010). A DermNet diz que luvas de vinil dão menos alergia do que as de borracha (DermNet).

A alergia ao látex com reação rápida (coceira e inchaço em minutos, às vezes falta de ar) é outra história, mais perto da alergia alimentar, e é tratada na comunidade de frutas e látex. Aqui falamos da dermatite que aparece de um a três dias depois.

Irritação ou alergia nas mãos?

Muitas vezes as duas estão juntas: a pele irritada deixa as substâncias entrarem com mais facilidade. Algumas pistas que a DermNet cita a favor da alergia:

• a crise aparece horas a dias depois de uma tarefa ou de um lugar específico;
• a mancha é de um lado só ou diferente nas duas mãos;
• a borda é bem marcada, como no punho da luva ou no lugar do anel.

Já a irritativa costuma ser parecida nas duas mãos, piora nas semanas de muita água e sabão e arde mais do que coça. A confirmação da alergia vem do teste de contato.

Quem tem mais chance

• Quem tem ou teve dermatite atópica. Numa revisão de 26 estudos, quem tinha dermatite atópica teve cerca de 4 vezes mais dermatite nas mãos ao longo da vida (Ruff et al., 2018). A pele já nasce com a barreira mais fraca.
• Quem trabalha com as mãos molhadas ou com produtos químicos: limpeza, cozinha, saúde, salão de beleza, construção, mecânica, pintura e serviço doméstico (DermNet). O trabalho tem um texto só dele: dermatite de contato no trabalho.
• Quem cuida da casa. Num ambulatório de alergia de São Paulo, o trabalho doméstico foi a atividade mais comum entre as dermatites de contato do trabalho (39%), à frente da construção (33%), e 70% dos casos estavam nas mãos (Duarte, Rotter e Lazzarini, 2010).

O que costuma ajudar no dia a dia

A base do cuidado, para qualquer dermatite de contato, é diminuir o contato com o que irrita ou dá alergia. A DermNet reúne estas orientações gerais, que vale conversar com o médico para adaptar ao seu caso:

• Luvas certas: limpas, sem furos e por pouco tempo, porque o suor dentro da luva piora a pele. Luva de algodão por baixo da de borracha deixa mais confortável.
• Menos água e sabão: um produto de limpeza suave, sem sabão, enxaguar bem e secar bem, inclusive entre os dedos e embaixo do anel.
• Hidratante: antes do trabalho e de novo depois de lavar as mãos ou quando a pele secar.
• Evitar o que deu positivo no teste de contato, lendo a lista de ingredientes dos produtos.

A DermNet lembra um detalhe: os cremes de limpeza suaves não matam germes. Quando é preciso higienizar (na saúde, na cozinha, cuidando de alguém doente), entra o sabão com água ou o álcool. O álcool em gel também está na lista dos irritantes, então o jeito de equilibrar isso no seu trabalho é conversa para ter com o médico.

O tratamento da pele já inflamada é decidido pelo médico, e veja como ele é pensado em dermatite de contato: tratamento. Pomada emprestada não é boa ideia: a própria pomada pode dar alergia.

O que levar para a consulta

• fotos das mãos no pior momento e na melhora;
• a lista do que você toca no trabalho e em casa: detergente, sabão, produtos de limpeza, luvas, ferramentas, tinta, cimento;
• se a pele melhora nas férias ou nos fins de semana;
• se você tem ou teve dermatite atópica, rinite ou asma;
• os sabonetes e cremes que usa, na embalagem ou em foto do rótulo.

Quando procurar atendimento e quando ligar 192

Bolhas grandes, pus, casca amarelada, dor forte, inchaço que sobe pelo braço ou febre podem indicar infecção, que a DermNet cita como complicação da dermatite das mãos, e pedem atendimento no mesmo dia. Ligue 192 (SAMU) se aparecer inchaço no rosto, nos lábios ou na língua com falta de ar, chiado, dificuldade para engolir, tontura ou desmaio, por exemplo depois de calçar uma luva.

Perguntas frequentes

Na comunidade do Alergias Brasil, quem tem dermatite nas mãos troca experiência sobre luvas, rotina de limpeza e o que funciona no trabalho. Vem conversar com a gente.