Dermatite atópica ou seborreica, psoríase, micose ou sarna?

Dermatite atópica, dermatite seborreica, psoríase, micose, sarna (escabiose), dermatite de contato e urticária podem se parecer, porque quase todas deixam a pele vermelha ou descamando e muitas coçam. O que ajuda a separar é onde a lesão aparece, como ela é, a idade e se alguém da casa também tem. A seborreica, por exemplo, faz escamas amareladas e oleosas no couro cabeludo e no rosto; a atópica coça muito e aparece nas dobras. Quem confirma é o médico, e às vezes duas delas existem ao mesmo tempo.

Esta lista não serve para diagnosticar em casa, e sim para você chegar à consulta sabendo o que observar e o que contar.

Por que tantas doenças de pele se parecem

O protocolo do Ministério da Saúde (PCDT, 2025) explica que o diagnóstico da dermatite atópica é clínico: o médico olha a história, o tipo e o lugar das lesões e exclui outras doenças que deixam a pele vermelha e com eczema. O protocolo traz uma tabela de diagnóstico diferencial (o Quadro 6) com as doenças que mais confundem.

A pista que mais pesa na dermatite atópica é a coceira junto com uma pele seca que vai e volta. O PCDT ainda lembra que a doença muda de aparência com a idade, a etnia e a gravidade. Se a pele de casa não se parece com as fotos, veja sintomas de dermatite atópica e dermatite atópica na pele negra.

Dermatite atópica ou dermatite seborreica?

É a dúvida mais comum, principalmente em bebês e no couro cabeludo.

• Dermatite seborreica: escamas amareladas e oleosas, no couro cabeludo e no rosto (sobrancelhas, cantos do nariz, atrás das orelhas). Afeta todas as idades. No bebê, é a crosta láctea, que a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) chama de inofensiva e passageira. A SBD conta que as escamas podem arder.
• Dermatite atópica: pele seca, áspera, com muita coceira. No bebê, bochechas, rosto e tronco; na criança maior e no adulto, dobras de braços e pernas, pescoço e mãos. Muitas vezes há rinite, asma ou alergia na família.

As duas não são contagiosas e podem aparecer juntas. A SBD conta que a seborreica piora com estresse, frio, álcool e oleosidade. O passo a passo do couro cabeludo está em dermatite atópica no couro cabeludo.

Dermatite atópica ou psoríase?

• Psoríase: placas bem delimitadas, vermelhas, com escamas prateadas ou esbranquiçadas, mais comuns nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, lombar e umbigo. Pode mexer nas unhas, que engrossam, descamam e mudam de cor (SBD). O PCDT a classifica como imunomediada e rara em crianças.
• Dermatite atópica: bordas menos definidas, pele seca em volta e coceira forte, nas dobras na criança maior e no adulto.

A psoríase também não é contagiosa. Uma revisão de 2023 lembra que, em crianças de pele negra, a dermatite atópica pode fazer bolinhas na parte de fora dos braços e das pernas e lembrar psoríase (Gan et al., 2023).

Dermatite atópica ou micose?

• Micose da pele (tinha do corpo): mancha redonda, em anel, com a borda vermelha e descamando e o centro mais claro, que cresce para fora; costuma aparecer de um lado só (DermNet). É causada por fungo, comum em crianças e mais frequente nas dobras (PCDT, Quadro 6).
• Dermatite atópica: não é fungo e não forma anel com centro claro.

Esse cuidado é importante: a DermNet, referência de dermatologia da Nova Zelândia, explica que a micose tratada com pomada de corticoide melhora no começo, mas depois se espalha e fica difícil de reconhecer (a chamada tinea incognito). Por isso, mancha que não melhora ou que cresce com a pomada vale uma nova consulta antes de continuar.

Dermatite atópica ou sarna (escabiose)?

• Escabiose (sarna): coceira muito forte, pior à noite, com bolinhas e, às vezes, pequenos túneis na pele, principalmente entre os dedos, nos punhos, axilas, mamilos e região genital. A SBD diz que a cabeça é poupada e que ela passa por contato prolongado. Uma pista forte: outras pessoas da casa coçando ao mesmo tempo.
• Dermatite atópica: não passa para ninguém e costuma ter uma história longa de pele seca, que vai e volta.

Na sarna, todos os que tiveram contato próximo precisam ser examinados, segundo a SBD. Se a coceira começou de repente em mais de uma pessoa da família, conte isso ao médico.

Dermatite atópica ou dermatite de contato?

• Dermatite de contato: aparece no lugar onde a pele encostou em algo: bijuteria, perfume, tinta de cabelo, luva, produto de limpeza. Pode ter bolhinhas e afeta todas as idades.
• Dermatite atópica: aparece em lugares típicos para a idade, sem um "culpado" que encostou.

O PCDT avisa que as duas podem ser difíceis de separar e podem existir juntas, e que o teste de contato ajuda a descobrir a causa. Veja o guia de dermatite de contato e como funciona o teste de contato.

Dermatite atópica ou urticária?

• Urticária: placas elevadas, que coçam e mudam de lugar; cada uma costuma sumir em menos de 24 horas sem deixar marca, segundo o PCDT.
• Dermatite atópica: a lesão fica no mesmo lugar por dias, com pele seca, descamação e, com o tempo, pele mais grossa.

Leia mais em o que é urticária.

Outras doenças que o médico considera

O Quadro 6 do PCDT inclui ainda doenças menos comuns:

• Impetigo: infecção por bactéria, com bolhinhas de pus e crostas cor de mel, muito contagiosa e comum em crianças. Pode aparecer em cima da dermatite.
• Molusco contagioso: bolinhas com um umbiguinho no meio, por vírus, comuns em crianças; costumam sumir em meses.
• Eczema numular: placas redondas como moedas, que podem durar semanas a meses.
• Exantemas virais: manchas espalhadas que somem quando a virose passa.
• Líquen simples crônico, dermatite herpetiforme e linfoma cutâneo, raros em crianças, que o médico investiga quando a história não fecha.

Na dúvida, o médico pode pedir exame da escama (para fungo), teste de contato ou, mais raramente, biópsia. O PCDT diz que a biópsia e os exames de laboratório, como a dosagem de IgE, não são usados de rotina na dermatite atópica.

O que levar à consulta

• Fotos das lesões nos dias piores, com boa luz.
• Quando começou, onde aparece e se vai e volta.
• Se alguém da casa também está com coceira.
• Produtos novos na pele, no cabelo ou na roupa.
• Pomadas já usadas e o que aconteceu com cada uma.

Mais sobre o caminho do tratamento em tratamento da dermatite atópica.

Sinais de alerta

Procure atendimento se surgirem pus, crostas amareladas ou feridas que pioram rápido, com febre ou mal-estar. Bolhinhas ou feridas redondas que aparecem de repente, com dor ou febre, podem ser eczema herpético: a diretriz britânica NICE orienta atendimento especializado no mesmo dia. Veja eczema herpético.

Placas pelo corpo com inchaço nos lábios, na língua ou no rosto e falta de ar é emergência: ligue para o 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro.

Na comunidade do Alergias Brasil, muita gente já passou por esse "será que é isso mesmo?". Trocar experiência ajuda a chegar mais preparado à consulta.

Perguntas frequentes