Como tratar rinite alérgica: o que o médico avalia

Como tratar rinite alérgica? Juntando três frentes: diminuir o contato com o que dá alergia (ácaro, mofo, pelo de animal), usar o remédio certo para o tipo de sintoma e, em alguns casos, fazer a imunoterapia, a chamada vacina para rinite. Quem escolhe o remédio e por quanto tempo é o médico, e o tratamento costuma funcionar bem quando é feito do jeito combinado.

Este texto não diz qual remédio comprar, nem dose. Ele explica o que existe, para você chegar na consulta sabendo perguntar.

Resposta curta: o que é bom para rinite alérgica

Segundo o V Consenso Brasileiro sobre Rinites, escrito pela ASBAI e por outras sociedades médicas, o tratamento se apoia em:

• cuidar da casa para ter menos ácaro, mofo e pelo no ar;
• lavagem do nariz com soro, que ajuda em todas as idades;
• antialérgico (anti-histamínico), bom para espirro, coceira e coriza;
• corticoide em spray nasal, o remédio mais eficaz para todos os sintomas, inclusive o nariz entupido;
• imunoterapia, para quem tem alergia confirmada e não fica bem só com remédio.

Cada pessoa tem um caminho. O médico olha quais sintomas incomodam mais, quanto atrapalham o sono, a escola e o trabalho, e se existe asma junto.

Lavagem nasal: o começo de quase todo tratamento

Lavar o nariz com soro tira do nariz o que provoca a alergia e o muco acumulado. O V Consenso diz que o uso regular de soro no nariz melhora os sintomas e a qualidade de vida de quem tem rinite alérgica.

O soro mais usado é o fisiológico, que não arde. Existe também o soro mais concentrado (hipertônico), que desentope mais, mas costuma arder e fica para casos e períodos específicos. Como fazer em criança pequena, qual frasco e quantas vezes ao dia são perguntas boas para a consulta.

Antialérgico: para espirro, coceira e coriza

Os antialérgicos, chamados de anti-histamínicos, são considerados remédios de primeira linha pelo V Consenso. Eles aliviam bem a coceira no nariz, os espirros, a coriza e os olhos que coçam. O nariz entupido, porém, melhora pouco com eles.

Existem dois grupos:

• os mais novos (de segunda geração), que dão menos sono e são os preferidos;
• os antigos (de primeira geração), que dão sono, boca seca e outros efeitos, e que o consenso recomenda evitar, principalmente em idosos.

Vale saber: o consenso diz que antialérgico misturado com descongestionante em comprimido deve ser evitado em crianças com menos de 12 anos e na gravidez. Se você tem um desses em casa, leve a caixa na consulta.

Corticoide nasal: o mais eficaz, mas pede paciência

O spray de corticoide no nariz é, segundo o V Consenso, o remédio mais eficaz para todos os sintomas da rinite alérgica, inclusive o nariz entupido.

Duas coisas que pouca gente sabe:

• ele começa a agir entre algumas horas e um dia e meio depois da primeira aplicação, então não é remédio de "alívio na hora";
• para acalmar a inflamação de dentro do nariz, o consenso fala em uso por pelo menos 60 a 90 dias, do jeito que o médico orientar.

É por isso que muita gente acha que "não funcionou": usou dois ou três dias e desistiu. O corticoide do spray nasal passa muito pouco para o resto do corpo. Mesmo assim, o acompanhamento é com o médico, principalmente em criança e em quem já usa corticoide para asma.

Remédio para rinite alérgica: o que pede cuidado

Duas coisas comuns no Brasil aparecem como alerta no consenso:

• Descongestionante de nariz (o "remedinho que desentope na hora"). Usado por muitos dias, ele causa a rinite medicamentosa: o nariz volta a entupir quando o efeito passa, a pessoa usa de novo, e vira um ciclo. O V Consenso diz que ele é vendido sem receita e quase sempre sem aviso sobre o uso prolongado. Se você não consegue ficar sem ele, isso é assunto para a consulta, sem culpa: tem tratamento.
• Injeção de corticoide para rinite. As diretrizes internacionais citadas no consenso recomendam fortemente não usar corticoide em comprimido ou injeção de depósito para tratar rinite alérgica, por causa dos efeitos colaterais.

Outros remédios existem para casos específicos, como o spray que seca a coriza, e o médico decide quando entram.

Imunoterapia: a única que mexe na causa

Remédio controla sintoma. A imunoterapia com alérgenos é, segundo as diretrizes da AMB e da ASBAI, o único tratamento capaz de mudar a resposta do corpo à alergia. Ela é indicada para quem tem alergia comprovada por teste e sintomas que não ficam controlados, e dura pelo menos três anos. Veja quem pode fazer em vacina para rinite.

Tratamentos para rinite alérgica começam em casa

Nenhum remédio dá conta sozinho se o quarto está cheio de ácaro ou a parede está com mofo. As medidas de casa estão em autocuidados para rinite alérgica. E se a dúvida é se o problema é mesmo o ácaro, veja ácaro: o que é e onde vive.

O que perguntar ao médico

Leve anotado:

• quais sintomas mais incomodam (espirro, coceira, nariz entupido, olhos);
• se atrapalha o sono, a escola ou o trabalho;
• o que você já usou, por quanto tempo e o que aconteceu;
• se usa descongestionante de nariz e com que frequência;
• se tem chiado, tosse à noite ou falta de ar (pode ser asma junto).

E pergunte: por quanto tempo devo usar? O que faço se melhorar? Quando volto? Vale fazer teste de alergia? Veja como é em teste de alergia: prick test.

Quando é emergência

Rinite sozinha não é emergência. Mas falta de ar forte, chiado que não melhora, lábios ou unhas arroxeados, inchaço na boca ou na língua pedem atendimento já: ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro.

Rinite alérgica tem tratamento, e dá para viver bem com cuidado e informação. Na comunidade do Alergias Brasil, a gente troca experiência sobre o dia a dia, o que ajudou em casa e como foi a consulta, sempre com o médico por perto.

Perguntas frequentes