Dermografismo: a pele que marca quando você coça

Dermografismo é quando a pele forma vergões vermelhos e inchados exatamente onde foi coçada, arranhada ou apertada, como se alguém tivesse “escrito” nela. Os vergões coçam e somem sozinhos, sem deixar marca. É o tipo de urticária induzida que mais aparece nos consultórios e, na grande maioria das pessoas, não é perigoso, mas pode incomodar muito no dia a dia.

O nome quer dizer, ao pé da letra, “escrita na pele”. Muita gente descobre por acaso: passa a unha no braço e, minutos depois, o risco aparece em relevo.

O que é o dermografismo

A urticária pode aparecer sem gatilho de fora (espontânea) ou sempre com o mesmo estímulo (induzida). O dermografismo, chamado pelos médicos de dermografismo sintomático (antes também de urticária factícia ou urticária dermográfica), faz parte das urticárias induzidas, como lista o consenso da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e a diretriz internacional de urticária.

Aqui o gatilho é mecânico: o atrito ou a pressão leve sobre a pele. Células da pele chamadas mastócitos liberam histamina, e aparece o vergão com coceira.

Vale uma diferença: muita gente tem um leve risco vermelho quando a pele é arranhada, sem coceira. O que os médicos chamam de dermografismo sintomático é quando o vergão coça e atrapalha a vida.

Para o panorama de todos os tipos, veja urticária: o que é, tipos e quando é emergência.

Como reconhecer

Sinais típicos do dermografismo:

• vergões em linha, no traço exato de onde a pele foi coçada ou raspada;
• coceira que faz a pessoa coçar mais, o que cria mais vergões;
• marcas onde a roupa aperta ou esfrega: elástico, alça, cinto, gola;
• aparecem poucos minutos depois do atrito;
• somem sozinhos, sem deixar mancha.

Como toda urticária, cada lesão é passageira e desaparece sem deixar marcas, como descreve a BVS do Ministério da Saúde. Tirar uma foto logo que o vergão aparece ajuda o médico, porque na consulta ele pode já ter sumido.

É comum?

Não há estudo sobre quantas pessoas têm dermografismo na população brasileira. Num centro de referência em Santo André (SP) que acompanhou 267 pessoas com urticária, 96 tinham urticária induzida, e metade delas (48 pessoas) tinha dermografismo, segundo estudo publicado nos Anais Brasileiros de Dermatologia. É dado de um serviço especializado, mas mostra que é o tipo de urticária induzida que mais aparece no consultório.

O dermografismo também pode vir junto com outra forma de urticária. No mesmo estudo, 7 pessoas tinham dermografismo e urticária de pressão ao mesmo tempo, e a diretriz internacional lembra que é comum ter mais de um tipo de urticária crônica ao mesmo tempo. Ela também avisa que o dermografismo forte às vezes é confundido com urticária espontânea, porque até a roupa folgada ou uma coçada sem perceber já fazem aparecer vergões.

O que pode piorar

O gatilho principal é o atrito. Algumas situações costumam deixar a pele mais reativa:

• roupas apertadas, etiquetas, tecidos ásperos;
• coçar com força ou esfregar a toalha;
• calor e banho muito quente;
• bebidas alcoólicas;
• estresse.

A SBD cita calor, bebidas alcoólicas e estresse como fatores que pioram a urticária em geral. Isso não quer dizer que o dermografismo seja “emocional”: o estresse piora, mas não é a causa. Falamos disso em urticária emocional existe?.

Como o médico confirma

O diagnóstico é clínico e costuma ser simples. O médico ouve a história, olha as fotos e pode fazer um teste rápido: passa um objeto liso e sem ponta sobre a pele e observa se, em alguns minutos, aparece o vergão no traço. A diretriz internacional recomenda esse teste de provocação, de preferência medindo o limiar (com que força o vergão aparece), e, se o médico achar preciso, exames de sangue simples, como hemograma e marcadores de inflamação. O consenso da SBD também inclui a pesquisa de urticária induzida entre os exames que podem ser pedidos quando a história sugere.

Pelo mesmo consenso, exames além dos básicos só entram quando a história ou o exame da pele sugerem. Quem decide o que pedir é o médico.

Para a consulta, vale anotar:

• desde quando os vergões aparecem;
• onde aparecem mais (cintura, costas, braços);
• quanto tempo duram;
• se aparecem também placas sem atrito, em outros lugares;
• se já teve inchaço nos lábios ou nos olhos.

Como é o tratamento

O tratamento é indicado pelo alergista ou pelo dermatologista. O que as diretrizes descrevem para a urticária, inclusive as induzidas:

• reconhecer o gatilho e reduzir o atrito no dia a dia;
• como base, anti-histamínico de segunda geração, o tipo que costuma dar menos sono (diretriz internacional);
• outras opções, com acompanhamento, quando o controle não vem (consenso da SBD).

A SBD alerta que a automedicação pode atrapalhar o tratamento. E a BVS lembra que remédios de uso local, como pomadas, em geral não são eficazes na urticária.

Dicas para o dia a dia

Pequenos ajustes costumam trazer conforto:

• roupas mais soltas, de tecido macio, sem etiqueta raspando;
• secar a pele com toalha, sem esfregar;
• unhas curtas, para coçar machuque menos;
• compressa fria quando a coceira aperta, como sugere a BVS;
• banho morno em vez de muito quente.

São cuidados de conforto. Se a coceira atrapalha o sono, o trabalho ou a escola, converse com o médico: dá para controlar.

Quando procurar ajuda urgente

O dermografismo sozinho não é emergência. Mas se aparecer inchaço na língua ou na garganta, falta de ar, tontura ou desmaio, isso não é dermografismo: ligue 192 (SAMU). Veja os sinais na página de anafilaxia.

Tem cura?

O dermografismo é uma urticária crônica induzida, e a SBD informa que a urticária pode ser controlada em mais da metade dos casos entre seis meses e um ano. Pode melhorar com o tempo, mas não dá para prever quando. Na comunidade do Alergias Brasil, quem tem dermografismo troca dicas de roupa, rotina e consulta.

Perguntas frequentes