Angioedema labial e nos olhos: lábio ou olho inchado

Angioedema labial é o inchaço rápido de um ou dos dois lábios; nos olhos, ele aparece como pálpebras inchadas, às vezes a ponto de fechar o olho. É um inchaço mais fundo que a urticária, que costuma repuxar, formigar ou arder mais do que coçar, e pode levar até 3 dias para sumir. Na maioria das vezes vem junto com placas de urticária e melhora com o tratamento indicado pelo médico. Se o inchaço chega à língua ou à garganta, ou vem com falta de ar, ligue 192.

Acordar com o lábio "estufado" ou o olho fechado assusta. Este texto ajuda a entender o que pode ser e o que levar ao médico. Para o quadro geral do angioedema, com os tipos e o que muda no tratamento, veja angioedema: o que é, tipos e quando é emergência.

Lábio ou olho inchado: a resposta curta

• Inchaço que veio em minutos ou horas, sem dor forte, com ou sem placas pelo corpo: é a cara do angioedema.
• Inchaço que veio logo depois de comer algo, tomar um remédio ou levar uma picada: pode ser alergia; se vier com qualquer sinal no corpo todo, é emergência.
• Inchaço que volta sempre sem nenhuma placa de urticária: precisa de investigação com o alergista, porque pode ser um tipo que não responde a antialérgico.
• Olho vermelho, quente e muito dolorido, com febre: pode ser infecção, que pede atendimento no mesmo dia.

Por que lábios e olhos incham tanto

A diretriz internacional de urticária, feita com a ASBAI, a SBD e a SBP, descreve o angioedema como um inchaço súbito das camadas mais fundas da pele ou das mucosas, vermelho ou da cor da pele, com formigamento, ardor, sensação de pele esticada e às vezes dor, que some mais devagar que a urticária, em até 72 horas.

Lábios e pálpebras têm pele fina e tecido frouxo por baixo, e o líquido se acumula ali com facilidade. Por isso são os lugares mais comuns. A ASBAI cita pálpebras, face, lábios, genitais, mãos e pés. Uma revisão da biblioteca médica dos Estados Unidos (StatPearls) conta que quase 40% das pessoas com urticária crônica também têm angioedema, em geral nos lábios, em volta dos olhos, nos genitais e nas mãos e pés.

No Brasil, num centro de referência em Santo André (SP), 108 de 267 pessoas com urticária (cerca de 40%) tinham angioedema.

O que pode causar o angioedema labial

As causas são as mesmas da urticária, com dois cuidados a mais:

• Junto com urticária (o mais comum): infecções, remédios como anti-inflamatórios, alimentos em quem tem alergia, picadas, ou nenhuma causa de fora, na urticária crônica espontânea. Veja o que causa urticária.
• Alergia a alimento: o lábio incha minutos depois de comer, às vezes com coceira na boca. Se vier com qualquer outro sinal no corpo, é emergência.
• Remédio de pressão: alguns remédios para pressão, do grupo dos inibidores da ECA, podem causar inchaço de lábios, língua e rosto, às vezes depois de anos de uso. Esse tipo não melhora com antialérgico. Conte ao médico que receitou, que decide o que fazer com o remédio.
• Angioedema hereditário: doença rara, com inchaços que voltam sem urticária, muitas vezes com casos na família. Veja angioedema hereditário.

E o olho inchado: é angioedema?

Pálpebra inchada tem várias causas. Uma comparação para observar antes da consulta:

• Angioedema: inchaço de uma ou das duas pálpebras, rápido, que repuxa mais do que coça, sem secreção, e some em até 3 dias.
• Picada de inseto: inchaço de um lado, às vezes com um pontinho da picada. A ASBAI explica que a reação local à picada pode durar vários dias, e que compressas frias ajudam no inchaço e na dor.
• Dermatite de contato: vermelhidão com coceira e descamação na pálpebra, que dura dias. A Sociedade Brasileira de Dermatologia cita cosméticos, perfumes e esmalte entre as causas.
• Conjuntivite alérgica: olho que coça muito, lacrimeja e fica vermelho, muitas vezes nos dois olhos e junto com espirros. A pálpebra pode inchar um pouco.
• Infecção: pálpebra vermelha, quente, dolorida, com febre ou secreção. Pede médico no mesmo dia.

No lábio, também confundem: herpes (bolhinhas que ardem, sempre no mesmo lugar), machucado ou mordida, e reação a batom ou pasta de dente, que costuma dar mais vermelhidão e descamação do que inchaço.

O que levar à consulta

O angioedema quase sempre já sumiu no dia da consulta. Ajuda muito levar:

• fotos do inchaço no pior momento e na melhora, com data e hora;
• quanto tempo levou para sumir;
• se vieram placas de urticária junto ou não;
• o que aconteceu nas horas antes: comida, remédio, picada, dentista, produto novo;
• a lista de todos os remédios, inclusive de pressão e anticoncepcional;
• se alguém da família tem crises parecidas.

Um protocolo de encaminhamento da Secretaria de Saúde do Espírito Santo indica o alergista para quem tem mais de um episódio de angioedema sem urticária e sem causa identificada, e dá prioridade na fila a quem tem angioedema. Mais sobre o caminho em qual médico trata urticária.

O que ajuda enquanto passa

Compressa fria alivia o inchaço e o desconforto, como orienta a Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde para a urticária. Evite coçar e esfregar o olho. O tratamento, quando precisa, é o médico quem indica, porque depende do tipo de angioedema.

Quando é emergência

Ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro se o lábio ou o olho inchado vier com:

• inchaço na língua, no céu da boca ou na garganta;
• voz rouca, dificuldade para falar ou engolir, ou saliva escorrendo;
• falta de ar ou chiado no peito;
• tontura, desmaio, pele fria ou vômitos;
• placas pelo corpo logo depois de alimento, remédio ou picada.

Quem já tem diagnóstico de angioedema hereditário ou de angioedema por remédio de pressão precisa de atendimento urgente se sentir a garganta apertar, mesmo que o antialérgico "não funcione". Veja os sinais em urticária e anafilaxia.

Na comunidade do Alergias Brasil, quem convive com angioedema troca experiências sobre crises, diagnóstico e o dia a dia. Dá para viver bem, com cuidado e informação.

Perguntas frequentes