Quem tem urticária pode tomar café? Comida e histamina

Na maioria dos casos, quem tem urticária pode tomar café. A diretriz internacional de urticária não cita o café entre os gatilhos da doença, e ele não aparece nas listas de alimentos das dietas com pouca histamina que estudamos para este texto. O que a diretriz diz é que alergia a alimento quase nunca é a causa da urticária crônica, e que dietas restritivas só fazem sentido em casos selecionados, por pouco tempo e com o médico. Se você nota que piora depois do café, anote e leve ao médico: cada corpo é um.

O cafezinho faz parte do dia do brasileiro, e cortar coisas de que gostamos sem motivo pesa. Vamos ao que se sabe.

Quem tem urticária pode tomar café? A resposta curta

• Café não é um gatilho conhecido de urticária. A diretriz não o menciona. Também não aparece na lista de alimentos cortados num estudo coreano de dieta sem histamina, que tirou, por exemplo, chocolate, chá verde e vinho.
• O que pode pesar é o que vai junto: bebida muito quente (o calor piora a urticária em muita gente, segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia), doces com corantes e conservantes, ou o leite, em quem tem alergia a ele.
• Se você nota um padrão, anote. Um diário de algumas semanas mostra mais que qualquer lista da internet.

Comida causa urticária?

Depende do tipo de urticária.

Na urticária aguda, a que dura menos de 6 semanas, o alimento pode sim ser a causa, em quem tem alergia a ele. Nesses casos, a placa costuma aparecer logo depois de comer, e muitas vezes vem com inchaço na boca ou outros sinais. O documento da Sociedade Brasileira de Pediatria cita leite, ovo, trigo, soja, amendoim e crustáceos entre os alimentos que mais causam alergia em crianças.

Na urticária crônica, a que dura mais de 6 semanas, a diretriz é clara: alergia a alimento é causa extremamente rara. Quando existe, tirar o alimento faz a urticária sumir em menos de 24 horas. Se você já tirou um alimento e as placas continuaram, ele provavelmente não era a causa.

Para entender as causas de verdade, leia o que causa urticária e urticária crônica.

E a histamina dos alimentos?

A histamina é uma das substâncias que as células da pele soltam na urticária. Alguns alimentos têm histamina ou ajudam o corpo a liberá-la. Daí vem a ideia da "dieta pobre em histamina".

O que se sabe:

• A diretriz diz que, em algumas pessoas com urticária crônica, há reações que não são alergia a componentes naturais dos alimentos e, às vezes, a aditivos. Uma dieta com pouca histamina ou com poucos desses componentes pode melhorar os sintomas em algumas pessoas.
• A mesma diretriz avisa que essas dietas não foram comprovadas nos estudos mais rigorosos, que o resultado varia muito de lugar para lugar, e que só devem ser feitas por 2 a 3 semanas, como teste, sem atrasar o tratamento que funciona.
• Ela também alerta contra o excesso de diagnóstico de "intolerância à histamina", que leva a restrições desnecessárias e ao uso de suplementos sem necessidade.
• A SBP cita, entre os alimentos ricos em aminas que podem dar reações, morango, tomate, alguns queijos, vinhos e conservantes.
• No estudo coreano, 22 adultos com urticária crônica fizeram 4 semanas de dieta sem histamina, com cardápio de nutricionista, e os sintomas melhoraram. É um estudo pequeno, sem grupo de comparação.
• Uma revisão de 2020 sobre dieta e urticária crônica conclui que a mudança na alimentação ajuda só uma parte das pessoas, que não há exame que diga quem, que leva pelo menos 3 semanas para ver o efeito, e que dietas de exclusão podem causar falta de nutrientes.

O que costuma piorar a urticária

Mais do que comida, as fontes apontam outros "pioradores":

• Anti-inflamatórios: a diretriz conta que pioram a urticária crônica em até 1 em cada 4 pessoas. Converse com o médico antes de usar.
• Bebida alcoólica, calor e estresse: citados pela SBD.
• Infecções: um resfriado pode desencadear uma crise.

Por que cortar tudo por conta própria não ajuda

É muito comum quem tem urticária crônica ir cortando alimento atrás de alimento: café, tomate, carne de porco, frutos do mar, chocolate. O prato vai ficando pobre, a vida social vai ficando difícil, e a urticária continua, porque na maioria das vezes a causa não estava ali.

Se você e o médico decidirem testar uma dieta:

• combine qual dieta, por quanto tempo e como vão avaliar (2 a 3 semanas, segundo a diretriz);
• peça ajuda de nutricionista, para não faltar nutriente;
• continue o tratamento indicado enquanto testa;
• se não melhorar, volte a comer normalmente.

Como descobrir se algo piora a sua urticária

O jeito mais confiável é o diário. Anote por algumas semanas:

• as placas e a coceira de cada dia (o escore UAS7);
• o que comeu e bebeu nas horas antes das crises fortes;
• remédios, calor, exercício, estresse, ciclo menstrual.

A diretriz diz que anotar todos os dias, por um mês, ajuda a descobrir o que agrava a doença. Ensinamos o passo a passo em diário da urticária e UAS7.

Quando é emergência

Se, logo depois de comer ou beber algo, vierem placas com inchaço na língua ou na garganta, falta de ar, tontura ou vômitos, ligue 192 (SAMU). Pode ser anafilaxia, uma reação alérgica grave. A Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde orienta atendimento imediato quando há dificuldade para respirar, falar ou engolir. Veja mais em urticária e anafilaxia.

Na comunidade do Alergias Brasil, a gente conversa sobre comida sem terrorismo: o que cada um percebeu, o que o médico disse e como manter a vida gostosa. Dá para viver bem com urticária, com cuidado e informação.

Perguntas frequentes