Urticária crônica: o que é e por que não é alergia a comida

Urticária crônica é a urticária que vai e volta por mais de seis semanas, com placas que coçam, inchaço (angioedema) ou os dois. Na maioria das vezes ela é espontânea: aparece sem um gatilho de fora, e quase nunca é causada por comida. Por trás, em mais da metade das pessoas, está o próprio sistema de defesa ativando as células da pele. Tem tratamento, e o objetivo é ficar sem sintomas.

Se você está há semanas cortando alimento atrás de alimento sem resultado, este texto é para você.

O que é urticária crônica

A urticária é dividida pelo tempo e pela causa. Até seis semanas, é aguda. Por mais de seis semanas, com sinais todos os dias ou em crises que vão e voltam, é crônica, segundo a diretriz internacional de urticária, atualizada em 2026 com participação da ASBAI, da SBD e da SBP.

A crônica tem dois tipos, que podem até aparecer juntos:

• Urticária crônica espontânea: as placas surgem sem um estímulo de fora que explique. Antes era chamada também de idiopática; hoje a diretriz fala em espontânea “de causa conhecida ou desconhecida”.
• Urticária crônica induzida: aparece sempre com o mesmo estímulo, como coçar a pele (dermografismo), frio, calor e suor (urticária colinérgica), sol, água ou pressão.

Cada placa costuma sumir em 30 minutos a 24 horas, sem deixar marca; o angioedema demora mais, até 72 horas (diretriz internacional). O que é crônico é a doença, não cada placa.

É comum?

A urticária crônica atinge cerca de 1% da população mundial, em todas as idades, principalmente mulheres jovens e de meia-idade, segundo uma revisão internacional no British Journal of Dermatology que tem uma alergista brasileira entre os autores.

No Brasil, um centro de referência em Santo André (SP) acompanhou 267 pessoas com urticária: 57% tinham a forma crônica espontânea, 80% eram mulheres (quatro para cada homem), a idade do meio era 43 anos e 40% tinham angioedema junto. Em média, as pessoas levaram cerca de dois anos até chegar ao serviço especializado, segundo o estudo publicado nos Anais Brasileiros de Dermatologia. É um dado de um serviço só, mas ajuda a entender: muita gente passa tempo demais sem um diagnóstico claro.

Por que acontece: o lado autoimune

Na pele existem células de defesa chamadas mastócitos. Quando elas se ativam, soltam histamina e outras substâncias, e aparecem o vergão e a coceira.

Na urticária crônica espontânea, a diretriz internacional explica que, em mais da metade das pessoas, quem ativa essas células é o próprio sistema imune, por dois caminhos autoimunes: anticorpos contra partes do próprio corpo, ou anticorpos que se ligam direto ao mastócito. Em parte das pessoas, a causa ainda não é conhecida.

Por isso a diretriz pede ao médico que explique ao paciente que a urticária crônica é, principalmente, uma condição autoimune. Ela também lista as doenças que mais aparecem junto: outras urticárias induzidas, doenças autoimunes (como as da tireoide), síndrome metabólica e alergias.

Por que quase nunca é comida

Essa é a dúvida que mais pesa na rotina. A diretriz internacional é direta: a alergia alimentar é causa extremamente rara da urticária crônica espontânea. Um exame de alergia positivo também não prova que aquele alimento causa as placas; pode ser só uma alergia que existe ao lado.

Em algumas pessoas, certos alimentos e aditivos pioram as crises sem ser alergia. Para esses casos, a diretriz admite uma dieta de teste por 2 a 3 semanas, só em pacientes selecionados, com orientação, e avisa que ela não pode atrasar o tratamento. Também alerta contra o excesso de diagnóstico de “intolerância à histamina”, que leva a cortes desnecessários e a suplementos sem utilidade.

Resumindo: cortar alimentos por conta própria, por meses, costuma trazer mais prejuízo do que alívio. Se você desconfia de algum, anote e leve ao médico. Respondemos às dúvidas sobre café, histamina e dieta em quem tem urticária pode tomar café.

O que pode piorar as crises

Mesmo sem ser a causa, alguns fatores deixam a urticária mais ativa:

• anti-inflamatórios, que pioram a urticária crônica espontânea em até um quarto das pessoas (diretriz internacional); converse com o médico antes de usar um analgésico;
• estresse, percebido como fator de piora por até um terço das pessoas (mesma diretriz); falamos disso em urticária emocional existe?;
• infecções, como um resfriado;
• calor e bebidas alcoólicas, segundo a SBD.

Para entender todas as causas e gatilhos, veja o que causa urticária.

Como o médico investiga

O diagnóstico é feito principalmente pela história e pelas fotos das placas. Os exames são poucos. A diretriz internacional recomenda para todos só exames de sangue simples: hemograma e marcadores de inflamação (PCR e/ou VHS). Com o especialista, podem entrar outros, como IgE total e anticorpos da tireoide, que ajudam a prever a resposta ao tratamento.

Outros testes, como pesquisa de infecções ou biópsia de pele, ficam para quando a história sugere, como também orienta o consenso da SBD sobre urticária crônica espontânea. Isso costuma frustrar quem espera “achar a causa” num exame grande, mas é o que a ciência mostra que ajuda.

Para a consulta, vale levar:

• fotos das placas e do inchaço (na consulta podem já ter sumido);
• um diário: quantas placas por dia e quanto coçou; os médicos usam um escore de 7 dias, o UAS7, que a diretriz recomenda;
• remédios que usa, inclusive analgésicos e anti-inflamatórios;
• se já teve inchaço nos lábios, nos olhos ou na língua.

Como é o tratamento

Quem indica é o alergista ou o dermatologista. A meta, segundo a SBD, é a pessoa ficar completamente livre dos sintomas. O caminho que as diretrizes descrevem:

1. A base é o anti-histamínico de segunda geração, o tipo que costuma dar menos sono, usado todos os dias para prevenir as placas, e não só na crise (diretriz internacional).
2. Se não controla, o médico pode ajustar a dose dentro do que a diretriz admite.
3. Se ainda não controla, existem remédios de outra linha, como biológicos, sempre com acompanhamento. A SBD informa que 25% a 33% das pessoas não respondem aos antialérgicos, mesmo em doses maiores, e que há opções mais modernas no Brasil.
4. Corticoide em comprimido entra só por poucos dias, numa piora forte; a diretriz é contra o uso prolongado.

No SUS, ainda não há protocolo próprio para urticária crônica espontânea, segundo parecer técnico do TJRJ de 2025. Detalhes do caminho do tratamento estão em urticária: o que é, tipos e quando é emergência.

Quanto tempo dura

Não dá para prever no caso de cada pessoa. Na revisão do British Journal of Dermatology, a urticária crônica durou mais de um ano em 25% a 75% das pessoas, conforme o estudo. A boa notícia é que ela pode entrar em remissão a qualquer momento, e por isso a diretriz internacional pede que o tratamento seja revisto a cada 3 a 6 meses. Explicamos com números em urticária tem cura?.

A urticária mexe com a vida, e isso conta

Coceira forte e crises sem aviso atrapalham o sono, o trabalho e a escola. Na mesma revisão, ansiedade e depressão apareciam em mais de 30% das pessoas com urticária crônica espontânea. Falar disso na consulta faz parte do tratamento, não é exagero.

Quando é emergência

A urticária crônica, sozinha, costuma ser incômoda, mas não perigosa. Se vier inchaço na língua ou na garganta, falta de ar, dificuldade para engolir, tontura ou desmaio, ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro. Veja os sinais na página de anafilaxia.

Dá para viver bem com urticária crônica, com tratamento certo e informação. Na comunidade do Alergias Brasil, quem convive com ela troca modelos de diário, dicas para a consulta e o caminho pelo SUS e pelo plano.

Perguntas frequentes