Tratamentos para urticária: como o médico escolhe

Os tratamentos para urticária seguem um caminho em degraus: afastar o gatilho, quando ele é conhecido, e usar um anti-histamínico (antialérgico) de segunda geração, que é a base para todos os tipos. Se isso não controla, o médico tem outros degraus, inclusive remédios mais novos para a urticária crônica. A meta, segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), é a pessoa ficar completamente livre dos sintomas.

Este texto explica como esse caminho funciona, para você chegar à consulta entendendo a conversa. A escolha do remédio e da dose é sempre do alergista ou do dermatologista. Se você não sabe qual dos dois procurar, veja especialista em urticária.

Antes do remédio: saber qual é a urticária

O primeiro passo do tratamento é descobrir o tipo, como explica a SBD: aguda ou crônica, espontânea ou induzida. A aguda dura até seis semanas; a crônica, mais de seis, segundo a diretriz internacional de urticária de 2026, feita com a participação da ASBAI, da SBD e da SBP.

Isso muda o plano. Na urticária aguda, a diretriz diz que em geral não são precisos exames além de uma boa conversa sobre o que pode ter disparado a crise, como um resfriado recente, um alimento ou um remédio. Na crônica, o médico investiga mais e acompanha por mais tempo. Se você ainda não sabe qual é o seu caso, veja urticária crônica: o que é e o que causa urticária.

Como é o tratamento da urticária, degrau por degrau

A diretriz internacional organiza o tratamento com uma regra simples: tratar o quanto for preciso e o mínimo possível. Na prática, os degraus são estes:

1. Afastar o gatilho, quando ele existe. Na urticária ao frio, por exemplo, evitar o frio reduz as crises. Na crônica espontânea, evitar o que piora, como estresse e anti-inflamatórios, ajuda. A diretriz lembra que isso precisa caber na vida: não é para a pessoa deixar de trabalhar, estudar ou se divertir.
2. Anti-histamínico de segunda geração. É a primeira escolha para todos os tipos de urticária, com acordo de 100% dos especialistas da diretriz. São os antialérgicos modernos, que dão pouco ou nenhum sono. Na urticária crônica, a diretriz orienta o uso todos os dias, para evitar os vergões, e não só quando a crise aparece.
3. Dose maior, se não controla. O médico pode aumentar a dose do mesmo remédio, até o limite que a diretriz admite. Passar desse limite não é recomendado.
4. Remédios de outra linha. Na urticária crônica espontânea que não melhora, existem opções mais novas, como um remédio biológico injetável e outros que entraram na atualização de 2026, sempre com acompanhamento do especialista.
5. Casos que não respondem a nada disso. Ainda há um imunossupressor, usado com acompanhamento de perto.

Não é pouca gente que precisa passar do segundo degrau: segundo a SBD, cerca de 25% a 33% das pessoas com urticária crônica espontânea não respondem ao antialérgico, mesmo em dose aumentada. A boa notícia é que, nesses casos, há outras opções de tratamento mais modernas já disponíveis no Brasil, segundo a mesma SBD.

E o corticoide?

O corticoide em comprimido entra só como resgate, por poucos dias, numa piora forte, segundo a diretriz internacional. Ela é contra o uso prolongado, porque os efeitos colaterais pesam com o tempo. Por isso, quem precisa de corticoide toda hora para segurar a urticária deve conversar com o médico sobre os outros degraus.

Pomada, antialérgico antigo e remédio caseiro

Três dúvidas que aparecem muito:

• Pomada. A diretriz diz que a pomada de corticoide não é útil na urticária, e a BVS do Ministério da Saúde diz que remédio de uso local em geral não controla a doença. Explicamos melhor em pomada para urticária funciona?.
• Antialérgico antigo, de primeira geração. São os que dão muito sono. A diretriz não recomenda esses remédios como primeira escolha, nem para crianças, porque dão mais efeitos colaterais e atrapalham o desempenho na escola, no trabalho e ao dirigir.
• Receita caseira. Chás, banhos e misturas não fazem parte dos tratamentos das diretrizes. O que a BVS sugere para aliviar a coceira é compressa fria sobre as lesões e evitar coçar.

Por que a automedicação atrapalha

A SBD alerta que a automedicação pode prejudicar muito o tratamento e o controle da urticária, e a BVS recomenda não se automedicar. Na prática, alguns motivos:

• o remédio pode esconder as placas e confundir o diagnóstico;
• tomar só na crise, quando o médico indicaria todos os dias, costuma controlar menos;
• antialérgicos antigos dão sono e somam efeitos com álcool e outros remédios, segundo a diretriz;
• alguns remédios comuns, como anti-inflamatórios, podem piorar a urticária crônica espontânea.

Se o remédio que o médico passou não está funcionando, o melhor caminho é voltar à consulta. Há degraus seguintes.

Como saber se o tratamento está funcionando

O controle da urticária se mede com o que a pessoa sente no dia a dia. A diretriz internacional recomenda questionários simples, como o escore de atividade da urticária em 7 dias (UAS7), em que você anota todo dia a quantidade de vergões e a força da coceira. Ela sugere anotar por um mês, no papel ou no celular: isso mostra o vaivém da doença e ajuda a achar o que piora as crises. O passo a passo, com exemplo, está em diário da urticária e UAS7.

Leve para a consulta:

• o diário de vergões e coceira;
• fotos das placas e dos inchaços;
• a lista de remédios que você já tomou, com o que ajudou e o que não ajudou;
• se teve inchaço nos lábios, nos olhos ou na língua.

Como a urticária crônica oscila e pode entrar em remissão a qualquer momento, a diretriz recomenda reavaliar o tratamento a cada 3 a 6 meses. Isso vale para os dois lados: subir um degrau quando não controla, ou reduzir quando a pessoa está bem.

Crianças, gravidez e amamentação

Para crianças com urticária crônica, a diretriz sugere o mesmo caminho, com cuidado: o pediatra ou o alergista ajusta a escolha e a dose à idade e ao peso. Na gravidez e na amamentação, também o mesmo caminho, com cautela e depois de pesar riscos e benefícios com o médico. Veja mais em urticária em criança.

Tratamento pelo SUS e pelo plano

No SUS, a urticária crônica ainda não tem protocolo próprio, e o biológico usado na urticária crônica espontânea é oferecido só para asma alérgica grave, segundo parecer técnico do TRF2 de 2024. Um parecer do TJRJ de outubro de 2025 confirma que esse remédio ainda não foi avaliado pela Conitec para urticária crônica espontânea. Converse com o médico sobre o caminho no seu caso; ter o diagnóstico, o tipo de urticária e o histórico de tratamentos bem anotados ajuda em qualquer pedido. Se for preciso o código da doença para um laudo, veja CID da urticária.

Quando é emergência

Urticária sozinha costuma ser incômoda, mas não perigosa. Se vier junto inchaço na língua ou na garganta, falta de ar, voz rouca, tontura ou desmaio, ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro. Pode ser anafilaxia, e isso não se trata em casa.

Na comunidade do Alergias Brasil, quem convive com urticária troca experiências de consulta, diário de crises e caminhos de acesso ao tratamento.

Perguntas frequentes