Asma em criança: sinais, diagnóstico e rotina na escola

Asma em criança aparece como chiado no peito que volta, tosse seca que piora à noite ou depois de correr e rir, e cansaço para brincar. É muito comum no Brasil e, com acompanhamento, plano de ação e o remédio certo, a criança pode ir à escola, brincar e fazer esporte normalmente. Nos pequenos, quem fecha o diagnóstico é o pediatra, pela história e pela resposta ao tratamento.

Muitos pais ouvem "bronquite" ou "chiadeira" por anos antes de alguém falar em asma. Aqui a gente explica o que observar, como é o diagnóstico, o que muda na rotina e quando é emergência.

Asma em criança é comum?

Muito. No estudo ISAAC no Brasil, feito em 20 cidades, 24,3% das crianças de 6 e 7 anos e 19,0% dos adolescentes de 13 e 14 anos tinham tido chiado no último ano (asma ativa). O Protocolo da Asma do SUS, de 2026 cita que o Brasil tem a segunda maior prevalência de asma em crianças da América do Sul.

Muitas dessas crianças têm a forma alérgica, que costuma vir junto com rinite e dermatite atópica. Entenda em asma alérgica: o que é e como se controla.

Sinais de asma em criança

Os sinais que mais aparecem:

• chiado no peito (o "gatinho"), que vai e volta;
• tosse seca que não passa, pior à noite e de madrugada;
• tosse ou falta de ar depois de correr, rir ou chorar;
• respiração pesada ou cansada;
• criança que para de brincar antes das outras;
• todo resfriado "desce para o peito".

O protocolo do SUS lembra que a criança costuma descrever a falta de ar com outras palavras, como "respiração pesada". Vale anotar quando os sintomas aparecem, quanto duram e o que estava acontecendo (resfriado, poeira, frio, bicho, fumaça) e levar à consulta.

Como é o diagnóstico em criança pequena

Em crianças de até 5 anos, a maioria não consegue fazer a espirometria (o "exame do sopro"). Por isso, segundo o protocolo do SUS, o diagnóstico nessa idade é feito pela avaliação clínica, e precisa juntar três coisas:

1. Crises de chiado que se repetem: pelo menos duas no último ano, ou uma crise mais sintomas entre as crises, como tosse à noite ou falta de ar depois de brincar.
2. Outras causas descartadas: infecções, problemas de nascença e outras doenças que também dão chiado.
3. Melhora com o tratamento da asma: o médico pode propor um período de teste e avaliar a resposta.

Nem todo chiado é asma. Muitos bebês chiam só nos resfriados. O protocolo explica que, em muitas crianças pequenas, os sintomas parecidos com asma desaparecem com o tempo, mas podem voltar mais tarde na vida. Por isso o tratamento é reavaliado com frequência.

E a parte alérgica? O protocolo diz que a sensibilização a alérgenos raramente acontece antes dos 2 anos, e que a asma alérgica tende a aumentar ao longo da infância e da adolescência. O teste de alergia ajuda a descobrir os gatilhos quando o médico acha necessário.

Como é o tratamento da asma em criança

Quem define o tratamento é o pediatra, o pneumologista pediátrico ou o alergista. O que o protocolo do SUS e a GINA descrevem, em linhas gerais:

• Remédio inalado: é a forma preferida, porque leva o remédio direto aos pulmões com dose menor.
• Espaçador: nas crianças pequenas, a bombinha em spray é usada com espaçador. O protocolo diz que o remédio em pó não é adequado para a maioria das crianças de até 5 anos.
• Da máscara ao bocal: segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, o espaçador com máscara é para menores de 5 anos ou para a criança que não consegue colaborar. O protocolo recomenda passar para o bocal assim que a criança mostrar que consegue.
• Remédio de controle e de alívio: conforme o caso, a criança pode ter um remédio para cuidar da inflamação e outro para as crises. A técnica é conferida em cada consulta.

Veja o passo a passo geral e como limpar o espaçador em bombinha de asma: tipos e como usar.

Criança com asma pode fazer esporte?

Pode, e deve ser incentivada. O protocolo do SUS diz que a atividade física faz parte do cuidado com a asma, pelos benefícios para a saúde. Se a criança chia ou tosse quando corre, isso é conversa para a consulta: o médico tem estratégias para prevenir esse aperto, como aquecimento antes e ajustes no tratamento.

Asma controlada quer dizer criança dormindo bem, brincando e indo à escola sem faltar por causa da asma. Se não está assim, vale voltar ao médico.

Asma em criança na escola

A escola é parte do plano. Algumas ideias que as famílias costumam usar:

• Plano de ação escrito: pedir ao médico uma cópia para a escola, com os sinais de piora, o que fazer e quando ligar 192.
• Bombinha e espaçador na escola: combinar com a coordenação onde ficam e quem ajuda a criança.
• Educação física: avisar o professor e combinar o que fazer se a criança chiar.
• Gatilhos na sala: poeira, mofo, giz, cheiro forte e fumaça podem atrapalhar. Vale conversar com a escola.
• Vacinas em dia: o protocolo do SUS lembra que as vacinas da gripe e da covid ajudam a prevenir crises e complicações.

Em casa

O protocolo do SUS é claro num ponto: pais e cuidadores são orientados a não fumar e a não deixar que fumem nos lugares onde a criança fica, como a casa e o carro. Também cita o cuidado com mofo e umidade e com alérgenos como ácaro e pelos de animais, sempre junto com o tratamento. Veja ideias práticas em autocuidados para rinite alérgica, que valem também para a asma.

Nariz entupido, ronco e boca aberta à noite podem ser rinite, que anda junto com a asma: veja rinite alérgica em criança.

Crise de asma em criança: quando é emergência

Segundo o protocolo do SUS, os primeiros sinais de crise na criança pequena são mais tosse (principalmente à noite), moleza, brincar menos, comer pior e o remédio de alívio funcionando menos. O plano de ação diz o que fazer nesse momento. O protocolo pede atendimento quando a criança está prostrada, não melhora ou piora com o remédio de alívio, ou precisa dele muitas vezes em poucas horas, com atenção especial ao bebê com menos de 1 ano.

Ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro se a criança tiver:

• falta de ar que não melhora com o remédio de alívio indicado pelo médico;
• dificuldade para falar, chorar ou, no bebê, para mamar;
• lábios ou unhas arroxeados;
• costelas "afundando" ao respirar, respiração muito rápida;
• sonolência ou moleza fora do normal.

Veja mais em crise de asma: sinais e quando ligar 192.

Remédio de asma para criança pelo SUS

O Farmácia Popular oferece remédios para asma de graça, com receita, CPF e documento com foto. O protocolo do SUS organiza o restante do tratamento, inclusive os casos graves.

Na comunidade do Alergias Brasil, pais e mães trocam experiência sobre espaçador que a criança não aceita, bilhete para a escola e as noites de tosse. Quem decide o tratamento é o médico; a comunidade ajuda no dia a dia.

Perguntas frequentes