Rinite alérgica em criança: sinais, sono e escola

Rinite alérgica em criança é a inflamação do nariz causada por alergia, quase sempre ao ácaro da poeira. Ela dá espirros, coriza clara, coceira e nariz entupido, e muitas vezes aparece de jeitos que os pais não ligam à alergia: boca aberta para respirar, ronco, olheira, pigarro, tosse à noite e cansaço de manhã. Nos dois primeiros anos de vida, o mais comum é o nariz escorrendo por vírus; a rinite alérgica fica mais frequente com a idade. O pediatra ajuda a separar uma coisa da outra.

Se o seu filho vive "resfriado", dorme de boca aberta e acorda cansado, vale ler até o fim.

Rinite alérgica ou resfriado?

O V Consenso Brasileiro sobre Rinites, da ASBAI e de outras sociedades médicas, lembra que, nos dois primeiros anos de vida, as infecções por vírus são a causa mais comum de nariz escorrendo e entupido, pela imaturidade do sistema imune e pelo contato na creche e na escola. A rinite alérgica fica mais comum com a idade, até a adolescência.

Pistas que costumam ajudar a conversa com o pediatra:

• Resfriado: vem com febre baixa ou mal-estar, a coriza pode ficar amarelada, melhora em cerca de uma semana a dez dias.
• Rinite alérgica: sem febre, coriza clara, muito espirro e coceira, dura semanas ou volta sempre, piora com poeira, faxina, bicho ou cheiro forte.

As duas podem acontecer juntas, o que confunde. Anotar por duas ou três semanas quando os sintomas aparecem ajuda muito.

Sintomas de rinite alérgica em criança

Os sintomas clássicos são espirro, coriza, nariz entupido e coceira. O V Consenso lista outros sinais que aparecem junto e que os pais podem notar:

• respirar pela boca e dormir de boca aberta;
• ronco;
• pigarro e tosse;
• coceira nos olhos;
• olheira (escurecimento embaixo dos olhos);
• uma dobrinha a mais embaixo dos olhos;
• uma linha atravessada no nariz, de tanto coçar o nariz para cima com a mão (a "saudação do alérgico");
• rosto mais comprido e pálido e alterações nos dentes e no céu da boca, quando a respiração pela boca dura muito tempo.

Muitas crianças com rinite também têm dermatite atópica ou asma. Se aparece chiado, tosse à noite com cansaço ou falta de ar, conte ao pediatra; veja asma em criança.

Rinite alérgica atrapalha o sono e a escola

Esse é o ponto que mais pesa no dia a dia. O V Consenso diz que esses sintomas costumam ser subestimados em crianças e muitas vezes levam a alterações do sono, apneia, cansaço, irritação de manhã e queda no rendimento escolar, mexendo com a qualidade de vida da criança e da família.

Criança que dorme mal por causa do nariz pode parecer desatenta, birrenta ou "preguiçosa". Às vezes é o nariz.

Rinite alérgica em bebê

Rinite alérgica em bebê existe, mas é menos comum do que parece. O Protocolo da Asma do SUS lembra que a sensibilização a alérgenos do ar raramente acontece antes dos 2 anos. E o V Consenso diz que, nessa idade, os vírus são a causa mais comum de nariz escorrendo.

O consenso também cita outras causas de nariz entupido em criança que o pediatra investiga: adenoide grande, objeto preso no nariz (que costuma dar secreção com pus de um lado só), refluxo e problemas de formação do nariz. Por isso nariz sempre entupido merece consulta, e não só remédio.

Uma dúvida comum de quem tem bebê com alergia alimentar: segundo o V Consenso, raramente a alergia alimentar sozinha causa rinite. Cortar alimentos por conta própria para tratar nariz entupido não é o caminho; converse com o pediatra.

Como o médico confirma

O diagnóstico junta a história contada pelos pais com testes que mostram alergia, na pele ou no sangue, principalmente a ácaro, animais, barata e pólen (onde há pólen). Veja como é em teste de alergia: prick test.

Tratamento da rinite alérgica em criança

O tratamento é decidido pelo pediatra ou alergista, conforme a idade:

• cuidados em casa, principalmente no quarto, contra ácaro e mofo (veja ácaro e autocuidados para rinite alérgica);
• lavagem nasal com soro;
• remédios: o V Consenso diz que, antes dos 2 anos, as opções são limitadas, e que alguns corticoides em spray nasal já podem ser usados em crianças em idade pré-escolar. Antialérgico misturado com descongestionante deve ser evitado em crianças com menos de 12 anos;
• imunoterapia, em casos indicados, que pode até diminuir o risco de a criança desenvolver asma. Veja vacina para rinite.

Nada de dose ou remédio por conta própria: o que serve para um irmão mais velho pode não servir para o bebê. Veja o que cada tratamento faz em como tratar rinite alérgica.

O que levar para a consulta

• Desde quando os sintomas aparecem e em que época pioram.
• Se a criança ronca, dorme de boca aberta ou acorda cansada.
• Como está na escola.
• O que já usou e o que aconteceu.
• Se tem chiado, tosse à noite, eczema ou alergia na família.

Quando é emergência

Rinite sozinha não é emergência. Mas ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro se a criança tiver falta de ar forte, costelas afundando ao respirar, lábios arroxeados, dificuldade para falar ou, no bebê, para mamar.

Criança com rinite pode dormir bem, brincar e aprender, com cuidado e informação. Na comunidade do Alergias Brasil, muitos pais trocam o que ajudou no quarto, na escola e na consulta.

Perguntas frequentes