Rinite alérgica: o que é, sintomas e o que piora

Rinite alérgica é uma inflamação do nariz que aparece quando o sistema imune reage a coisas que a gente respira, como ácaro da poeira, mofo, pelo de animais e pólen. Ela causa espirros em sequência, coriza clara, nariz entupido e coceira no nariz, no céu da boca e nos olhos. É comum, tem tratamento e merece ser levada a sério, porque mexe com o sono, a escola e o trabalho.

Muita gente convive anos com o nariz entupido achando que "é assim mesmo". Vamos explicar o que é, o que dispara a crise e quando vale procurar o médico.

O que é rinite alérgica

Na rinite alérgica, o corpo trata como ameaça uma partícula que é inofensiva para a maioria das pessoas. Ao respirar essa partícula, o nariz inflama e produz os sintomas.

Ela pode ser de dois tipos:

• Perene: os sintomas aparecem o ano todo. É a forma mais típica de quem tem alergia a ácaro.
• Sazonal: os sintomas pioram numa época do ano, ligados ao pólen. No Brasil, isso é mais comum no Sul e em áreas rurais, segundo as Diretrizes Brasileiras de Imunoterapia da AMB e da ASBAI.

A referência atual no país é o V Consenso Brasileiro sobre Rinites, feito pela ASBAI, pela Sociedade Brasileira de Pediatria e pelos otorrinolaringologistas.

Sintomas da rinite alérgica

Os sinais mais comuns são:

• espirros em sequência, muitas vezes logo ao acordar;
• coriza clara, "água" escorrendo do nariz;
• nariz entupido, às vezes dos dois lados;
• coceira no nariz, no céu da boca, na garganta ou nos olhos;
• olhos vermelhos e lacrimejando (quando junta rinite e olhos, os médicos chamam de rinoconjuntivite). Veja conjuntivite alérgica.

Em criança, a família costuma notar outras coisas: a mania de coçar o nariz para cima, a boca aberta para respirar, o ronco e as olheiras. Vale anotar o que aparece e levar à consulta.

Nariz entupido com pressão no rosto e catarro grosso pode ser sinusite. Veja a diferença em sinusite alérgica: rinite ou sinusite.

Rinite alérgica, sozinha, não é emergência. Mas se aparecer falta de ar forte, inchaço nos lábios ou na língua, ou desmaio depois de contato com algo (comida, picada, remédio), pode ser anafilaxia: ligue 192 (SAMU).

O que causa e o que piora a rinite

No Brasil, os ácaros da poeira são os principais culpados da rinite que dura o ano todo. As diretrizes da AMB e da ASBAI citam três ácaros: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis. Este último é típico de clima quente e úmido, bem do nosso jeito.

Outros gatilhos comuns:

• Mofo (fungos): parede úmida, banheiro sem ventilação, ar-condicionado sem limpeza.
• Animais: gato e cachorro. O que causa a alergia não é o pelo em si, e sim proteínas da saliva e da pele que ficam no pelo.
• Pólen: mais no Sul, na primavera.

E há o que não é alergia, mas irrita e piora quem já tem rinite: fumaça de cigarro, cheiro forte (perfume, produto de limpeza), poluição, fumaça de queimada e ar frio ou muito seco.

Rinite alérgica é comum?

Muito. No estudo ISAAC no Brasil, feito em 20 cidades, 25,7% das crianças de 6 e 7 anos e 29,6% dos adolescentes de 13 e 14 anos tinham sintomas de rinite no último ano. O questionário do estudo pergunta por espirros, coriza e nariz entupido, então nem toda essa rinite é alérgica, mas o número dá a dimensão. E parece estar aumentando: num seguimento de 9 anos com adolescentes de 7 cidades, a rinite passou de 31,8% em 2003 para 37,2% em 2012.

Rinite e asma: vias aéreas unidas

O nariz e os pulmões fazem parte do mesmo caminho do ar. Por isso, quem tem rinite alérgica tem mais chance de ter asma. Segundo as diretrizes da AMB e da ASBAI, de 15% a 38% das pessoas com rinite alérgica também têm asma alérgica.

Se além do nariz aparece chiado no peito, tosse que piora à noite ou falta de ar, conte isso ao médico. Explicamos mais em asma alérgica e em tosse alérgica.

Como o médico chega ao diagnóstico

O diagnóstico começa pela conversa: quais sintomas, em que época, em que lugar pioram. Depois, o médico pode pedir um teste de alergia, que pode ser o teste na pele (prick test) ou o exame de sangue (IgE específica).

Um ponto importante: teste positivo sozinho não é diagnóstico. Ele precisa combinar com os sintomas da pessoa. Contamos como funciona em teste de alergia (prick test).

Quem cuida de rinite costuma ser o alergista, o otorrinolaringologista ou, em criança, o pediatra.

Rinite alérgica tem tratamento?

Tem. O que as diretrizes descrevem, em linhas gerais:

• Cuidados com a casa e a rotina, para reduzir o contato com o que dispara a crise. Veja autocuidados para rinite alérgica.
• Remédios que o médico avalia caso a caso, como lavagem nasal, antialérgicos e sprays nasais, segundo o V Consenso Brasileiro sobre Rinites. Aqui não indicamos nome nem dose: isso é conversa para o consultório.
• Imunoterapia com alérgenos, a chamada "vacina para rinite", para casos selecionados. Segundo as diretrizes da AMB e da ASBAI, é o único tratamento capaz de modificar a resposta alérgica. Explicamos em vacina para rinite.

Um cuidado: spray de nariz também é remédio. Antes de usar qualquer um por conta própria, converse com o médico ou o farmacêutico.

Pelo SUS, o Farmácia Popular inclui a rinite entre as doenças com remédio de graça, com receita, CPF e documento com foto.

O que cada tratamento faz, o que pede cuidado e o que perguntar na consulta estão em como tratar rinite alérgica. E se a dúvida é se ela passa um dia, veja rinite alérgica tem cura?.

O que levar para a consulta

Algumas anotações ajudam muito o médico:

• quando os sintomas começaram e se pioram em alguma época do ano;
• onde pioram (quarto, trabalho, casa de alguém com gato);
• se há chiado, tosse à noite ou falta de ar;
• se há outras alergias na pessoa ou na família;
• o que já foi usado e se ajudou.

Perguntas frequentes